小儿指纹诊断

风关,气关,命关

指纹三关,是指食指桡内侧络脉,分为,风,气,命三关,近虎口的第一关节为风关,第二节为气关,第三节为命关。

验指纹多见于三岁以下的小儿,是代替脉诊的一种辅助诊断方法,诊察主要的是:抱儿向光亮处,再用手指轻轻的从小儿食指的命关推向风关,以使指纹易于显露,便于观察。

正常的小儿的指纹为浅红色略带微青,不浮不沉,隐现于风关之内,病儿的指纹会有异常变化,验指纹就是通过观察小儿的指纹部位,沉浮,色泽等变化,以辨别乳幼儿的具体情况,性质与轻重。

纹在风关,症状在表,较浅易治,纹在气关,症状由钱入深,纹在命关,症状较重,如直透指甲为透关射甲,症状特别严重。

浮沉也是分表里:

指纹浅露易现为浮,症状在表,指纹深沉,隐而难现,症状在里。

红紫辨寒热:

指纹色红主寒,色紫主热,色青为风。

外感咳嗽与内伤咳嗽的诊治

外感咳嗽分寒热。

热咳症状8字诀:日咳声响,痰黄质稠。即早上咳得厉害,咳嗽时间多在白天,多为阵发性剧烈咳嗽,声音很响,咳出来的痰颜色黄,质地黏稠,多伴随大便干、舌苔黄的症状。可以对证使用肺力咳合剂、小儿肺热咳喘口服液、安儿宁颗粒、急支糖浆等,日常饮食养护关键是清肺热、润肺。

寒咳症状8字诀:早晚咳嗽,痰白质稀。此外寒咳还会出现类似感冒的症状如头痛、鼻塞、流清鼻涕等,热咳不会出现。针对寒咳,可以用蛇胆陈皮口服液(适量用)、橘红痰咳液、三拗片等。寒咳日常饮食养护一句话,就是拒绝凉性食物。

寒热夹杂的咳嗽,又称寒包火,表有寒,里有热。调理期,要辩证里热是实热还是虚热?实热一般来自积滞化热,可以从孩子的舌苔、口气、大便、睡眠等的情况来辨别,治疗就是从消食导滞方向去做。虚热则是体内津液匮乏导致,调理时要给孩子补充津液。

分不清寒咳热咳,要选用寒温并用的药,如小儿葫芦散、小儿消积止咳口服液、止咳糖浆(广东省中医院制剂)。如果分不清寒热虚实,用西药的止咳药会更有效安全。

爱咳嗽的孩子最好在无风的中午洗澡。减少洗澡的次数。

内伤咳嗽主要有积食咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽三种。

积食咳嗽:痰不黄,咳嗽不剧烈,困倦无力,夜寐不安,不思饮食,腹满胀痛,大便稀烂、酸臭或便秘。治疗应该消积健脾。

痰湿咳嗽:痰多,色白而稀,连续的咳嗽,咳声重浊,胸闷纳呆,精神疲倦,食用生冷的东西时加重。治疗应燥湿化痰,清肺止咳。

痰热咳嗽:痰多,黏稠,色黄,痰中带腥气,甚至痰中带血,内热盛,面红、目赤、唇红,烦躁不安,小便短赤,大便干燥,舌红苔黄,口臭等。多由脾胃积热或心肝火旺,痰上储于肺形成,治疗应清热化痰止咳。

燥咳

分为凉燥与温燥。

凉燥,表现为怕冷怕风、打喷嚏、但是没有鼻涕、微微有点咳嗽、无痰,可以用感冒第一阶段所使用的方法,如苏叶熬水泡脚等,身体暖过来就能好。也可以用杏苏散。

温燥,表现为舌质变红,口干口渴,想喝凉水;心里烦躁、大便干燥、鼻腔也干燥、甚至会出现血丝;咳嗽无痰,或者非常少量的黏稠黄痰;脉搏比平时快,甚至出现阵阵低烧。出现温燥也可以用川贝炖梨。

养好孩子的脾胃

脾胃不好的表现:贫血、四肢瘦弱、睡觉半睁眼、吃饭口味重、胃口差、容易积食、睡觉流口水。

要养好孩子的脾胃

  1. 不能用特别香的食物去调孩子的脾胃。
  2. 一定让孩子少吃洋快餐。
  3. 让孩子吃淡口的食物,少盐、不辣、无味精。
  4. 少给孩子吃奇特的东西。
  5. 孩子应该保持一种节食的状态。
  6. 胖起来容易瘦下去难。

脾阴虚的症状:五心烦热、盗汗、眼干口干,喜冷饮,脉数,嘴唇鲜红,舌头红,舌体小,舌苔薄或无舌苔,大便干燥,特别爱动。补脾阴方:

山药9g,莲子肉(莲子去芯、打碎)9g,薏苡仁9g,麦冬6g,沙参6g,生地6g,冰糖一块。(6岁孩子的量)
加入4杯水,大火烧开后关小火熬半个小时,滤出汁液,放入冰糖一块。

脾阳虚的症状:舌淡白,舌苔和舌头边上布满齿痕,一动就出汗,气喘,四肢无力,少气懒言,大便溏泻不成形,吃完饭肚子容易胀,身体容易浮肿。补脾阳方:

太子参、白术、炒白扁豆、芡实各3克,茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁各9克,磨成细粉,加入大米粉、糯米粉适量,搅匀,蒸糕(即八珍糕),或者将前八味药加水煮开后关小火煮40分钟以上,再加入白糖,一天两次一次一小杯,吃一周。

积食:舌苔厚腻,口中有异味,甚至会嗳气呕吐,大便味道特别臭。调理积食方:

焦神曲、焦麦芽、焦山楂,炒鸡内金各6克

还可以用捏脊的方法来消积食。

感冒第四阶段:反复阶段

外邪从体内被清出来了,重新回到体表,重返外寒阶段,既不发烧,也没有明显的感冒症状,只是会有鼻音重,流清鼻涕,偶尔打几个喷嚏等症状。此时感冒并没有彻底好,如果不加以处理,感冒容易再次发作。

应对方法跟第一阶段一样,就是要使经络温暖起来,可用如下熏鼻方:

防风、荆芥、白芷、辛夷、苏叶各3克(白芷、辛夷需要捣碎),加入两碗水大火开锅3分钟后关火,倒入碗中,让孩子将头距离碗上方半尺远的位置闻药的蒸气,十分钟即可。还可以在前方里面加上金银花连翘各6克,熏蒸后再将药液滴入鼻子几滴,效果更好。

孩子感冒老不好,要调理脾胃。感冒快好时的补脾方:怀山药15克,炒鸡内金3克,熬水每天喝两小杯子,连喝3天。用的是培土生金的思路。

这个阶段如果还残余了一小部分咳嗽,可以止嗽散泡脚防反复:荆芥3g、陈皮6g、桔梗6g、白前6g,紫菀6g、甘草6g,熬水,大火煮开后关小火煮10分钟,将药汁兑如温水后泡脚,一天两次,一次15分钟,连用2-3天即可。注意,此方必须在感冒痊愈的情况下使用。

如果感冒快好时还有寒咳,可以用苏叶橘红饮,苏叶、橘红(也可用橙子皮代替)各3g,用开水泡了当茶饮喝;还有一个方法是吃烤橘子。

感冒快好时如果还有热咳,症状是痰没有了,或者痰很少,但是很黏稠,往往是干咳,舌质红,大便容易干,手脚容易发热,尿黄等,可用川贝炖梨:白梨上端切开,挖去梨核,加入川贝粉3g,隔水蒸30分钟,吃梨喝汤。

寒热错杂的咳嗽可用吃花椒炖梨:雪梨一个去核,切成小块,放入花椒30粒,两杯水,冰糖一两块同煮,开锅10分钟即可,喝汤,每天早晚餐后各饮用一次。

咳嗽快好的时候可以用怀山药30g熬水代茶饮服用两三天,如果大便干燥则不要吃山药肉,只喝山药水。如果大便干燥严重,还要加入杏仁6g跟山药一起煮。

感冒第三阶段:表里俱热

第三阶段的特征:

一、高烧发热

这个阶段拍冷的情况会减少,身体出现高烧发热,喜欢喝凉水,咽喉会红肿疼痛,尤其咽部症状比较明显。

二、痰变成黄色甚至绿色

此时痰不是咽部产生的,而是通过咳嗽从呼吸道深处排出来。

黄痰很多可以用复方竹沥口服液,这个只能用来消除症状,不能解外邪,还得用别的方法来去除外邪才能治本。

三、咳嗽声音非常剧烈

而且声音是从呼吸道深处发出,声音很深,甚至在咳嗽时会伴有胸部疼痛的情况。

第三阶段不要自行处理,而是需要及时就医。父母的责任是在第一阶段、第二阶段就把病情控制住,不让它发展到第三阶段。

感冒第二阶段:外寒里热

外寒与里热并存,比如流清鼻涕,但是痰是黄色的,或者鼻涕与痰是黄白相间。

热象比较严重的时候还会流绿鼻涕,说明外寒与正气交战得比较激烈,交战得场地主要在呼吸系统。

而感冒快痊愈的时候。外寒又会回到体表残留,聚液为痰而形成,与感冒初期风寒在表的清鼻涕不同。如果孩子流白鼻涕,要用化痰的药物往外清。

鼻涕的颜色从清、黄、绿、白、清,到最终消失,代表着感冒的外邪从体外入侵,到身体里,然后再退到体表,最终被驱赶出去的过程。所以鼻涕的颜色是感冒的一个重要症状,必须学会观察。

外寒的表现有:发冷,打喷嚏,手脚冷等。里热表现有鼻涕黄白相间,痰黄,舌红,嗓子疼痛等;舌质边尖红,口渴想喝水,脉浮数;体温可能会升高,有时候发烧的同时仍然感觉身体怕冷;鼻子喷出来的气很热;咳嗽的声音比较深。

于感冒第二阶段,主要思路就是解表散外寒+清里热。

解表散外寒的药有:麻黄、苏叶、白芷、桂枝、荆芥、防风等,清里热的药有:生石膏、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草、蒲公英、芦根、地丁等。

注意,“治上焦如羽”,给孩子治疗感冒的药用量要轻,而且不能久煎。

治疗里热的一些药食同源,对脾胃影响较小药有:金银花(清气分、血分之热毒,散热毒郁结)、连翘(散热毒郁结)、黄芩、蒲公英(解肺胃之热毒)、地丁(与蒲公英类似)、鱼腥草(清肺热,肺部出现实热证时常用)、芦根(清肺胃之热,生津)。

感冒后孩子咽喉痛要注意区分是喉痛还是咽痛,可以问孩子是不是咽口水的时候痛。喉痛是急症,可以用丹栀射郁汤:丹皮、栀子、射干、郁金、赤茯苓、枇杷叶、甘草各6克。咽痛就是扁桃体炎,需要找医生处理,然后用金银花6克、薄荷3克泡水喝作为辅助治疗。

如果发烧到38度以上需要找医生处理。

这个阶段如果有咳嗽,除了上面提到的散表寒、清里热的药以外,还要稍微再加一点清肺热、化痰的药,如桑叶、浙贝母、枇杷叶等。药店里面卖的急支糖浆,由麻黄、鱼腥草、金荞麦、四季青、前胡、枳壳、甘草组成,包含了散表寒、宣肺、清里热的功效。

感冒疏风颗粒

【处方】 麻黄50g 苦杏仁75g 桂枝75g 白芍(酒炙)125g 紫苏叶50g 防风75g 桔梗50g 谷芽(炒)125g 甘草50g 大枣75g 生姜50g 独活50g 蔗糖500g或阿司帕坦12g(无蔗糖) 糊精350g 制成 1000g或300g(无蔗糖)

【功能主治】 辛温解表,宣肺和中。用于风寒感冒,发热咳嗽,头痛怕冷,鼻流清涕,骨节酸痛,四肢疲倦。

【规格】 每袋装(1)10g (2)3g(无蔗糖)

每袋含麻黄0.5g 苦杏仁0.75g 桂枝0.75g 白芍(酒炙)1.25g 紫苏叶0.5g 防风0.75g 桔梗0.5g 谷芽(炒)1.25g 甘草0.5g 大枣0.75g 生姜0.5g 独活0.5g

小儿清肺化痰口服液

【处方】麻黄90g 前胡225g 黄芩225g 炒紫苏子225g 石膏675g 炒苦杏仁225g 葶苈子279g 竹茹225g

【制法】以上八味,石膏加水煎煮1小时后,加入麻黄等七味(葶苈子包煎),煎煮二次,每次1小时,滤过,滤液合并,

浓缩至相对密度为1.18~1.22(50℃),加乙醇使含醇量达70%,搅匀,静置,滤过,滤液回收乙醇至无醇味,加入蔗糖100g、蜂蜜200g、山梨酸2g,加水至1000ml,搅匀,滤过,灌封,灭菌,即得。

【规格】每支装10ml

换算下来,每支含麻黄0.9g 前胡2.25g 黄芩2.25g 炒紫苏子2.25g 石膏6.75g 炒苦杏仁2.25g 葶苈子2.79g 竹茹2.25g。