感冒第三阶段:表里俱热

第三阶段的特征:

一、高烧发热

这个阶段拍冷的情况会减少,身体出现高烧发热,喜欢喝凉水,咽喉会红肿疼痛,尤其咽部症状比较明显。

二、痰变成黄色甚至绿色

此时痰不是咽部产生的,而是通过咳嗽从呼吸道深处排出来。

黄痰很多可以用复方竹沥口服液,这个只能用来消除症状,不能解外邪,还得用别的方法来去除外邪才能治本。

三、咳嗽声音非常剧烈

而且声音是从呼吸道深处发出,声音很深,甚至在咳嗽时会伴有胸部疼痛的情况。

第三阶段不要自行处理,而是需要及时就医。父母的责任是在第一阶段、第二阶段就把病情控制住,不让它发展到第三阶段。

感冒第二阶段:外寒里热

外寒与里热并存,比如流清鼻涕,但是痰是黄色的,或者鼻涕与痰是黄白相间。

热象比较严重的时候还会流绿鼻涕,说明外寒与正气交战得比较激烈,交战得场地主要在呼吸系统。

而感冒快痊愈的时候。外寒又会回到体表残留,聚液为痰而形成,与感冒初期风寒在表的清鼻涕不同。如果孩子流白鼻涕,要用化痰的药物往外清。

鼻涕的颜色从清、黄、绿、白、清,到最终消失,代表着感冒的外邪从体外入侵,到身体里,然后再退到体表,最终被驱赶出去的过程。所以鼻涕的颜色是感冒的一个重要症状,必须学会观察。

外寒的表现有:发冷,打喷嚏,手脚冷等。里热表现有鼻涕黄白相间,痰黄,舌红,嗓子疼痛等;舌质边尖红,口渴想喝水,脉浮数;体温可能会升高,有时候发烧的同时仍然感觉身体怕冷;鼻子喷出来的气很热;咳嗽的声音比较深。

于感冒第二阶段,主要思路就是解表散外寒+清里热。

解表散外寒的药有:麻黄、苏叶、白芷、桂枝、荆芥、防风等,清里热的药有:生石膏、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草、蒲公英、芦根、地丁等。

注意,“治上焦如羽”,给孩子治疗感冒的药用量要轻,而且不能久煎。

治疗里热的一些药食同源,对脾胃影响较小药有:金银花(清气分、血分之热毒,散热毒郁结)、连翘(散热毒郁结)、黄芩、蒲公英(解肺胃之热毒)、地丁(与蒲公英类似)、鱼腥草(清肺热,肺部出现实热证时常用)、芦根(清肺胃之热,生津)。

感冒后孩子咽喉痛要注意区分是喉痛还是咽痛,可以问孩子是不是咽口水的时候痛。喉痛是急症,可以用丹栀射郁汤:丹皮、栀子、射干、郁金、赤茯苓、枇杷叶、甘草各6克。咽痛就是扁桃体炎,需要找医生处理,然后用金银花6克、薄荷3克泡水喝作为辅助治疗。

如果发烧到38度以上需要找医生处理。

这个阶段如果有咳嗽,除了上面提到的散表寒、清里热的药以外,还要稍微再加一点清肺热、化痰的药,如桑叶、浙贝母、枇杷叶等。药店里面卖的急支糖浆,由麻黄、鱼腥草、金荞麦、四季青、前胡、枳壳、甘草组成,包含了散表寒、宣肺、清里热的功效。

感冒疏风颗粒

【处方】 麻黄50g 苦杏仁75g 桂枝75g 白芍(酒炙)125g 紫苏叶50g 防风75g 桔梗50g 谷芽(炒)125g 甘草50g 大枣75g 生姜50g 独活50g 蔗糖500g或阿司帕坦12g(无蔗糖) 糊精350g 制成 1000g或300g(无蔗糖)

【功能主治】 辛温解表,宣肺和中。用于风寒感冒,发热咳嗽,头痛怕冷,鼻流清涕,骨节酸痛,四肢疲倦。

【规格】 每袋装(1)10g (2)3g(无蔗糖)

每袋含麻黄0.5g 苦杏仁0.75g 桂枝0.75g 白芍(酒炙)1.25g 紫苏叶0.5g 防风0.75g 桔梗0.5g 谷芽(炒)1.25g 甘草0.5g 大枣0.75g 生姜0.5g 独活0.5g

小儿清肺化痰口服液

【处方】麻黄90g 前胡225g 黄芩225g 炒紫苏子225g 石膏675g 炒苦杏仁225g 葶苈子279g 竹茹225g

【制法】以上八味,石膏加水煎煮1小时后,加入麻黄等七味(葶苈子包煎),煎煮二次,每次1小时,滤过,滤液合并,

浓缩至相对密度为1.18~1.22(50℃),加乙醇使含醇量达70%,搅匀,静置,滤过,滤液回收乙醇至无醇味,加入蔗糖100g、蜂蜜200g、山梨酸2g,加水至1000ml,搅匀,滤过,灌封,灭菌,即得。

【规格】每支装10ml

换算下来,每支含麻黄0.9g 前胡2.25g 黄芩2.25g 炒紫苏子2.25g 石膏6.75g 炒苦杏仁2.25g 葶苈子2.79g 竹茹2.25g。

感冒第一阶段:外寒阶段

寒邪入侵第一阶段称为外寒阶段,会出现手脚冰凉,打喷嚏,恶寒的现象,冬天可能会持续久一些,如连续数天,夏天则会短一些,或许几个小时就过去了。总的治疗原则是让身体暖起来。如果有喷嚏尽量不吃抑制喷嚏的药,因为喷嚏是本能的排病方式。

这个阶段可以吃药,也可以用外治法,比如取嚏,泡脚等方法。如果吃药,或者泡脚,不要在饿着肚子的时候进行,先吃点东西如热粥。

外治法:

  • 取嚏法。
  • 热水龙头喷身体经络位置。
  • 泡脚驱寒暖身,可以加入紫苏叶熬的水。也可以用来洗头。
  • 如果腹部受寒,还可以加入艾叶3克(?)。
  • 生姜葱白熬水洗脚。
  • 熏蒸鼻子:苏叶6克,白芷6克,荆芥6克,葱白一段,熬水,水开两三分钟后,药香大出即可。将药水倒入碗中,让孩子将鼻子贴近碗的上方,熏蒸到微微出汗即可停止。剩下的水可以用来泡脚。
  • 热水袋/电吹风/浴霸/暖气片暖背
  • 其它:喝酸辣汤、坐在汽车加热坐垫上、可乐煮姜丝

内治法:

  • 苏叶3克,加入两杯水,大火煮开后改小火煮3分钟,再焖7-8分钟。先吃点东西再服用。大人可用6克。
  • 苏叶3克,荆芥3克,加入四杯水,煮法同上,可以内服,也可以外用泡脚。
  • 感冒头痛,葱白豆豉汤:一根大葱葱白带葱须,豆豉3克,加入两杯水,大火烧开改小火煮5分钟。不需要全部喝下,如果微微出汗就不必再喝,如果没有出汗则继续喝。
  • 有寒湿,生姜葱白红糖汤:生姜3片,葱白半段,一匙红糖,加入两杯水,大火烧开改小火煮3分钟再焖10分钟。
  • 寒湿头疼,生姜水配藿香正气水:生姜5片,加入一杯半水,大火煮开改小火煮3分钟再焖5分钟,把生姜水倒出来加入一直藿香正气水。
  • 受寒肚子痛:干姜粉冲服,再辅以热水泡脚。

这个阶段如果有咳嗽,可以加入橘红来宣肺止咳。不可以用百合、川贝来止咳。川贝是凉性的,清热润肺化痰止咳,用于阴虚燥咳。

刚刚受寒的第一天如果能抓住时机把寒邪散掉,孩子身体很快就会没事。如果第二天还是流清鼻涕,有外寒的症状,就要预防寒邪往身体里面走,所以在散外寒的同时要配一点清里热的药,比如喝紫苏水的时候要配点感冒清热颗粒。

小柴胡颗粒

【处方】柴胡150g 黄芩56g 姜半夏56g 党参56g 生姜56g 甘草56g 大枣56g

【制法】以上七味,柴胡、黄芩、党参、甘草及大枣加水煎煮二次,每次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至适量。姜半夏、生姜用70%乙醇作溶剂,浸渍24小时后进行渗漉,收集渗漉液约600ml,回收乙醇,与上述浓缩液合并,浓缩至适量,加入适量的蔗糖,制成颗粒,干燥,制成1000g;或与适量的糊精、甘露醇等辅料制成颗粒400g;或与适量的乳糖制成颗粒250g,即得。

【规格】

(1)每袋装10g

(2)每袋装4g(无蔗糖)

(3)每袋装2.5g(无蔗糖)

换算以后,每袋含柴胡15g 黄芩5.6g 姜半夏5.6g 党参5.6g 生姜5.6g 甘草5.6g 大枣5.6g,基本上要吃1.5-2袋才能有效果。如果按照伤寒论1两为6g算,柴胡应该是48克,也就是说3袋才算一个原方原量的小柴胡汤。

小儿肺热咳喘口服液

【处方】麻黄50g 苦杏仁100g 石膏400g 甘草50g 金银花167g 连翘167g 知母167g 黄芩167g 板蓝根167g 麦冬167g 鱼腥草167g

【规格】制成总量1000ml,每支装10ml

相当于麻黄0.5g 苦杏仁1g 石膏4g 甘草0.5g 金银花1.67g 连翘1.67g 知母1.67g 黄芩1.67g 板蓝根1.67g 麦冬1.67g 鱼腥草1.67g。

这么一点药量能有什么效果?一次得吃5支才行!

而且麻黄的量只有伤寒论中麻杏石甘汤的麻黄量的1/4。杏仁的量也只有1/2。

伤寒论中麻杏石甘汤组成:麻黄(去节)四两,杏仁(去皮尖)五十个,甘草(炙)二两,石膏(碎,锦裹)半斤。麻黄与石膏比例是1:2,而这里只有1:8。

感冒清热颗粒

【处方】荆芥穗200g 薄荷60g 防风100g 柴胡100g 紫苏叶60g 葛根100g 桔梗60g 苦杏仁80g 白芷60g 苦地丁200g 芦根160g

【规格】制成总量:(规格1) 1600g,(规格2)800g(无蔗糖),(规格3)533g(无蔗糖),(规格4)400g(含乳糖)

每袋装(规格1)12g(规格2)6g(无蔗糖)(规格3)4g(无蔗糖)(规格4)3g(含乳糖)

相当于每袋含:荆芥穗1.5g 薄荷0.45g 防风0.75g 柴胡0.75g 紫苏叶0.45g 葛根0.75g 桔梗0.45g 苦杏仁0.6g 白芷0.45g 苦地丁1.5g 芦根1.2g

双黄连口服液

【处方】金银花375g 黄芩375g 连翘750g

【用法与用量】口服。一次20ml〔规格(1)、规格(2)〕或10ml〔规格(3)〕,一日3次;小儿酌减或遵医嘱。

【规格】每支装:

(1)20ml(每1ml相当于饮片1.5g)

(2)20ml(每1ml相当于饮片1.5g)

(3)10ml(每1ml相当于饮片3.0g)

相当于每支含金银花7.5克,黄芩7.5克,连翘15克